CENTRUM OBSŁUGI ZWIEDZAJĄCYCH I informacja i sprzedaż biletów | od 10.00 do 19.00 I tel.: 12 426 50 60 | e-mail: info@mhk.pl
……………………………..
(miejscowość, data)
Oświadczenie
(zgodne z pkt 7 regulaminu konkursu)
Oświadczam, iż w przypadku uzyskania głównej nagrody przez syna/córkę*
……………………………………., ur. .............................
(imię i nazwisko)
w konkursie wiedzy o wystawie Helena Modrzejewska (1840-1909). Z miłości do sztuki, którą jest wycieczką na Ukrainę, zobowiązuję się zapewnić synowi/córce* opiekę osoby pełnoletniej podczas trwania tej wycieczki.
………………………….…… .…………………………..
(imiona i nazwisko[-a] rodziców lub opiekuna[-ów])
.………………………………… ……………………………..
(adres[-y] zamieszkania)
.………………………………… ……………………………..
(numery dowodów osobistych)
* - niepotrzebne skreślić
